得了胆囊结石，切还是不切

胆结石这个东西，

一堆石头装在胆囊里，

谁都不想留着它......

可说到取结石，问题就来了，是连胆囊一起切除，还是来个保胆取石？小编觉得这个问题和“媳妇、老妈掉水里要先救谁”一样难！

有人说胆囊是人体的一个重要器官，当然应该保留；有人说胆囊既已结石就是个祸根，当然应该切除。得了胆囊结石，切还是不切呢？

专家简介

王峻峰，医院肝胆外科副主任医师，昆明理工大学硕士研究生导师。擅长肝胆胰脾疾病的诊治及腹腔镜手术、开腹手术，转移性肝脏肿瘤、原发性肝癌的综合治疗，重症胰腺炎的综合外科治疗。熟练掌握肝胆外科常规手术和中高难度手术，熟练掌握经B超引导下的肝脏胆道引流手术、经皮肝穿门静脉置管术、腹腔及后腹膜脓肿穿刺引流等综合介入手术。

在国内率先开展前入路肝切除肝后隧道的临床解剖学研究，并获云南省科技进步三等奖（排名第一）；在云南省率先开展肝脏门静脉穿刺置管、门静脉综合治疗的临床研究；在西南地区率先将3D打印技术应用于肝胆胰临床手术。

出诊时间：周三上午

胆囊结石的成因尚不明确，但胆汁中成分的改变，特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化，是胆结石形成的一个重要因素。当胆固醇便处于过饱和状态，胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来，形成结石。肥胖、年龄、遗传、高脂血症、饮食不规律等都是胆结石的高危因素。

对于胆囊结石，目前来说有两种手术办法：

1、切除胆囊

2、保胆取石

胆结石到底是切胆囊还是保胆取石，至今争议都比较大。

在年前的欧洲就有了胆囊切开取石手术，切开胆囊把结石取出来，再将胆囊缝合。

那么，胆囊里长了结石，把结石取出来不就行了，为什么还要连胆囊也切掉呢？

这是因为长过结石的胆囊容易发炎，炎症的反复刺激，引起基因突变，细胞异常增生，最大的危害就是引起胆囊癌，有胆囊结石并发肿瘤的几率是正常人的13倍以上，而有过单发大结石的并发肿瘤的概率还要增加10倍以上。这对于中年以上、肥胖、女性等高危人群更加明显。而胆囊癌的治愈率很低，死亡率很高。

其次，还会引起胆囊炎、胆管炎、胰腺炎，这几种疾病一旦发展成为重症，也是要命的。此外，还会引起梗阻性胆囊炎等外科疾病。

保胆取石的复发率较高，大宗文献报道的复发率为30%。另外，胆囊的结构一旦被破坏，留下手术疤痕，胆囊就不可能完全恢复到手术以前的功能。

这类患者可以先观察

1、没有症状的患者。

2、青年患者。

3、排除了其他胆囊疾病的患者。

4、能够遵从医嘱，一年复查一次，进行动态观察的中年以下患者。

这类患者建议切除胆囊

1、有疼痛、绞痛、隐痛及上腹部不适等症状的患者建议切除。

2、在没有症状的患者中，这些患者也建议积极干预：

肥胖；

中老年；

并发有心血管疾病、糖尿病；

胆囊本身有病变，或者胆囊已经没有功能。

1、规律饮食

胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。

2、限制高脂肪饮食

胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。

生活中我们可以注意以下三个方面来预防胆结石。

1、饮食要有规律

有规律的进食，特别要注意养成吃早餐的习惯，使得胆汁得以定时排出，不至于过度浓缩，防止结石形成。

2、控制体重、合理的饮食

肥胖导致易发胆囊结石，要避免高脂肪，高热量的饮食习惯，多食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石形成。

3、注意饮食卫生

不讲究饮食卫生，容易感染肠道寄生虫。部分胆道结石是因寄生虫卵所致，医生提醒，在外就餐一定要注意饮食卫生。

保胆还是切除，要评估利弊，利大于弊就可以保胆；反之，就应该切除。

提醒：医院接受检查，根据身体各项指标决定。

医院肝胆外科王峻峰副主任医师邀请您







































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