经皮肝径路胆胰镜下钬激光碎石术治疗胆管结

点击边框调出视频工具条摘要选取12例已难以耐受手术/难以手术的肝内外胆管多发结石的患者,B超引导置入PTCD管后，在局麻下经皮肝至胆管置入鞘管，行胆胰镜下钬激光碎石术，术后行PTCD引流，CT提示胆总管无结石残留并夹闭PTCD管无渗漏后拔出PTCD管。12例均顺利施行经皮肝胆胰镜下钬激光碎石术，手术时间1.0~3.5h,平均2.5h，1例术中出现发热反应，1例出现PTCD管脱落,5例单次碎石术后拔除PTCD管，6例2次碎石术后拔除PTCD管，1例3次碎石术后拔除PTCD管。一般资料本组12例,男8例,女4例,年龄44~86岁;12例肝内胆管多发结石患者中,合并心肺疾患5例,胆吻合术后吻合口狭窄2例,胆总管切开术后T管脱落并窦道愈合2例;碎石术前CT显示左肝管结石3例,右肝管2例,左右肝管结石7例,仅肝内胆管结石8例,合并胆总管结石4例,合并脾肿大4例;12例均出现黄疸、发热合并肝功能损害；经皮右肝径路9例，经皮左肝径路3例，经皮双侧径路2例。左肝经路结果12例手术均较顺利，手术时间1.0~3.5h,平均2.5h。12例均顺利对所在胆管至胆总管内结石进行碎石，其中2例经右肝胆管径路对该胆管结石碎石后，同时对左侧肝内胆结石进行碎石。1例肝内胆管多发结石合并胆吻合术后吻合口狭窄的患者碎石后，在DSA下经皮肝行胆肠吻合口塑料支架置入术。5例一次碎石术后拔除PTCD管，6例2次碎石术后拔除PTCD管，1例3次碎石术后拔除PTCD管。12例患者围手术期出现发热反应1例，出现PTCD管脱落1例。12例患者随访4~24y月，2例分别于术后8月、14月后死于心源性原发病，1例于1年后因胆管残余结石脱落改行胆总管切开取石术+T管引流术，1例胆肠吻合口狭窄于术后8月因塑料支架堵塞更换支架。







































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