难怪感觉最近胆子变大了，原来是这样啊

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“临床报告中，B超提示脂肪肝，胆囊偏大，壁增厚毛糙，胆囊内多发结石。下腹部CT平扫：提示胆囊炎，患者反复右上腹痛4月，加重1天入院，考虑给您进行手术治疗。”普外科徐金昌主任这样告知患者。

“天呐，难怪感觉最近胆子变大了，原来是这样。那现在怎么办，我以后岂不是没胆了……”患者开朗乐观的样子逗笑了我们。

徐金昌主任的回复同样有趣：

“不不不，那您对胆子大可能存在了误解。让我给您科普一下，称勇敢的人为胆大的说法，其实来自于《三国演义》中的描写。魏将邓艾、钟会攻取四川后，姜维用计离间邓、钟两位将军，并教钟会谋反。岂料反叛失败，姜维被魏兵所杀。书中写到‘魏兵争欲报仇，共剖维腹，见其胆如鸡卵’，因为姜维胆大敢为，民间就形容胆量大的人‘胆大如鸡卵’。然而实际上个人胆量大小并没有切实依据说与胆囊有关，所以啊，您大可放心，这个手术不会影响您‘英勇的形象’的。”

这番解释实在有趣，大大减少了患者的术前紧张感。一旁的围观群众，也是听得津津有味，纷纷表示“受教了，受教了。”想不到，咱们的徐金昌主任是这样的深藏不露，对古典文学也是信手拈来呢。

相关术前工作就位，患者进入手术室，预估手术时间为1.5小时。

看了这位患者的故事，想必大家对“胆子”的故事仍然意犹未尽。

今天啊，咱们就来了解了解“胆子”那些事儿。

1.解剖学结构

胆子，学名，胆囊，胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，位于肝脏面的的胆囊窝内，长8.0-12.0cm，宽3.0-5.0cm，容积约40-60ml。分底、体、颈三部分。

2.功能

●浓缩、储存：胆囊黏膜有很强的吸收胆汁中的水和电解质的功能，可将胆汁中约90%的水分吸收，使之浓缩5-10倍后储存。而胆汁是由肝细胞和胆管分泌，每日约-ml，胆囊只是它的小仓库哦。

●排出胆汁：胆汁的分泌为持续性，并随进食与否而断续进行。胆汁排放时间的长短和量与所进食物的种类和数量有关。当胆囊长期炎症或Oddi括约肌功能失调时，胆汁的排出障碍、瘀滞会导致固体成分析出，形成结石。

●分泌：胆囊粘膜每天分泌约20ml黏性物质，主要成分是黏蛋白，起到保护、润滑胆囊粘膜作用。

3.“胆子”生病了是什么样子？

“胆子”生病了，你的英雄气概可能并不会受到影响，但是你的身体可得保重哦！

①胆囊结石

约30%的病人可终身无临床症状，而仅于体检或手术时发现的结石称为静止性结石。另外70%的人会在饱餐、进食油腻食物、甚至是睡眠时体位改变等因素的影响下产生临床症状：突发的右上腹剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常伴有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等消化道症状。

②胆囊炎

当结石致胆囊管梗阻时，胆汁淤积，胆囊内压力增高，胆囊肿大，称为急性单纯性胆囊炎；若梗阻未解除、炎症未控制，可发展为急性化脓性胆囊炎甚至坏疽性。若炎症继续加重，积脓增多，胆囊内压力增高，胆囊壁的缺血、坏死或溃疡处极易造成穿孔，引起胆汁性腹膜炎。当胆囊受炎症和结石的反复刺激，继发为慢性胆囊炎。

③胆囊癌

胆囊癌发病隐匿，早期无典型和特异性的症状。不同病变部位及病程可有不同的临床表现。可通过实验室检查或影像学检查来帮助明确诊断。

4.“胆子”生病了怎么办？

手术时机和方式取决于患者病情。

①发病24h-72h内。

②经非手术治疗无效者且病情持续加重。

③合并胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等严重并发症患者。

看样子，纵然你的“胆子”再大，咱们还是得好好保护呀！

刺骨的冬天已经过去，春寒却依旧料峭，各位看官，请适时增减衣物，养成良好饮食习惯，强身健体。而当身体发出不适信号时，请放下心中倔强，及时就医，让专科医生成为你踏实而坚强的后方！

文

七病区陈鑫敏

编辑

袁瑶琼

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