“医生，我从来都没有痛过呀？怎么就胆囊癌晚期了？这不可能！”一位患者十多年前体检查出有胆结石，但从来没有痛过，只是最近感觉自己右上腹隐隐作痛，胃口也变差了，医院复查，可惜最后被确诊为胆囊癌且已经到了中晚期，着实让人痛心。患者自己也觉得纳闷：我的胆结石没有啥症状，也咨询过医生，有些医生也认为许多胆结石病人终生没有症状，可以带石生存，一直到去世。既然这样，干嘛非要去挨一刀？
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真的是这样吗？其实不然！俗话说隔行如隔山，不是搞肝胆专业的医生也未必非常了解胆结石。今天我就来和大伙聊聊胆结石这位可能的“沉默的杀手”。
有句成语叫做“肝胆相照”，形容肝与胆之间的密切关系。胆囊是隐藏在肝脏下面的梨形器官，它主要的作用是分泌和储存胆汁，帮助脂肪消化和吸收。而胆结石，就是胆囊内的胆汁过分浓缩沉淀下来形成的类似小石头样的沉积物。
胆结石一直被认为是一种“富贵病”，肥胖、妊娠、高脂肪饮食等都会引起胆结石。例如欧美国家因为肥胖者居多、油腻饮食等，发病率明显高于我国。但是随着国人生活水平的提升，饮食结构及生活方式的改变，胆囊结石发病率与10年前相比，已经上升了1倍。
胆结石若长期不治疗，极易感染诱发炎症，如急慢性胆囊炎、胆管炎等，进而甚至引发癌变。与10年前相比，我国的胆囊癌发病率增加了2倍，且几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆结石。有胆结石者患胆囊癌的几率是无胆结石的29.9倍，尤其是50岁以上的女性，患病风险更高。
有症状的胆结石容易诊断，一般都不会误诊，治疗手段也多，尤其是现在的微创保胆取石术，安全率高，对人体几乎没什么影响。然而，有些胆结石被称为“安静的结石”（SilentStone），意指这类胆囊结石无痛的特点。但也正是因为无痛，没有症状，这类胆结石容易被忽视，被拖延。虽然没有症状，但结石的存在会让胆囊一直处在慢性炎症之中，就像一个“沉默的杀手”，时间长了就有可能导致胆囊的癌变。所以，胆囊有结石就是病，不是痛了才叫病；癌变了，那叫病入膏肓！当然，也不是说所有的胆结石都要一经发现就要立马手术。少数患者偶然在体检中发现胆结石，但无任何临床症状。还有部分患者只有轻微症状，如饱胀、嗳气、消化不良等。这种可以不必立即手术，但一定要定期随访观察，并选择最合适的时机手术治疗。可千万不要小看定期随访观察的作用，因为在定期随访中，医生会采取影像学检查观察胆结石是否还在胆囊中、大小和数目是否改变、胆囊壁厚度和胆囊结构有无变化等。确实有个别小的结石或泥沙样结石通过服药而在随访过程中排出，但也有相当多的患者在此过程中发现胆囊结石进一步增多，或胆囊壁增厚等，这个时候手术指征就更加明确了，不能再耽误了。现在有了微创保胆取石手术，创伤小，恢复快；既能通过清除结石使胆囊炎症减轻和消退，又能保留胆囊的原有功能，可以说是一举两得。朋友们，别再用工作繁忙、没有时间、不痛无感为由不检查不随访，这世上，又有几件事情比健康和生命更重要的？
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