胆石症的外科治疗

胆石病是我国的常见病，胆结石可分布于胆囊、肝外胆管（包括胆总管和肝总管）和肝内胆管等胆道的任何部位，上述三种胆结石也可联合存在，如胆囊结石可合并胆总管结石，胆总管结石可合并肝内胆管结石。随着腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜技术的广泛运用，多镜联合治疗胆管结石已经日趋成熟。与传统外科相比，微创外科有着显著的优点已成共识，如无碍美观的手术切口、较小的手术创伤、较快的术后恢复，它满足了病人的需要和利益，已成为病人乐意接受和首选的治疗方法。这也正是微创外科在国内外迅速发展的原因之一。

一、胆囊结石

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊结石和胆囊息肉的最佳方法，是目前腹腔镜技术在外科手术中应用最广泛、效果最显著的手术。对于查体发现的无症状的胆囊结石，因随时可能发生胆绞痛、急性胆囊炎甚至胆囊坏疽等并发症，而且胆囊结石与胆囊癌密切相关，应定期随访观察，必要时择期LC。对于伴有糖尿病的胆囊结石病人，包括无症状和有症状者，在出现糖尿病的并发症之前将胆囊切除比出现心血管、肾脏的并发症之后手术更为安全。对于合并冠心病的病人，在切除含结石的胆囊之后，其冠心病常有明显改善，包括心律不齐、冠状动脉缺血的心电图改变等客观指标的改善或消失。对于患胆囊结石的老年病人，LC尤为适合，尤其是合并糖尿病、冠心病及高血压者，在改善心血管疾病和控制血糖的基础上，应尽早争取机会行LC，但应加以慎重。

近年来“保胆取石”为病人所







































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