近日，医院微创外科收治了一名急性胆管炎、胆总管结石患者。该患者高龄，经ERCP完整取出原胆道塑料支架及结石，放置外引流，解除了由胆总管结石、急性胆道梗阻引起的腹痛、发热、黄疸症状。历时35min顺利完成手术，创伤小、恢复快，大大减低了患者痛苦，压缩了住院天数。
3次心梗、4枚冠脉支架
心功能极差的聂大爷突发急性胆管炎
出生于天津，今年78岁的聂大爷既往高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、PCI术后等病史，于多年前分别发作3次心梗，置入4枚冠脉支架，一直以来口服阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板。10个月前，聂大爷开始间断发作胆管炎，由于基础病史较多，患者以及家人都倾向保守治疗，然而在观察过程中，聂大爷逐渐出现了间断的腹痛、高热、黄疸等症状。患者家属带着老先生四处求医，医院都表示聂老高龄高危，手术风险极高，建议保守治疗。看着聂大爷的病情逐渐加重，身体每况愈下，1月前，家属抱医院微创外科，寻求王震宇主任的帮助。
ERBD后支架梗阻胆管炎再次来袭
王震宇等医师经过周密考虑并与家属协商后，为聂老实施性风险较低的ERCP胆道塑料支架（ERBD）植入术。手术过程非常顺利，聂大爷腹痛、黄疸症状很快缓解，术后4天便顺利出院。本次入院，考虑支架被胆道结石堵塞，造成胆道梗阻，经术前检查及王震宇治疗组及全科主任的讨论，考虑保守治疗或更换支架治疗不能完全解除梗阻，治标未治本，要彻底治愈，就要实施ERCP取石术，但聂大爷多次发作心梗、心功能不全、口服抗凝药史、左室射血分数43%，ERCP治疗的风险和并发出现几率都非常高，王震宇治疗团队和家属充分沟通，详细向家属交代了治疗可能带来的并发症，并将相应的预防及治疗措施做了完善的准备，使患者家属焦虑的心渐渐平复下来，转为对治疗的理解支持。
ERCP取石术35分钟即见效
得到家属的理解和支持，王震宇专家团队经过队仔细研究病情，充分的术前准备，于12月7日为聂老成功实施了ERCP取支架术+取石术+ENBD术，最后顺利取出多块大小约1厘米的结石。考虑到患者出血风险，王震宇主任于EST乳头开口处预防性的打个止血夹。患者从术前准备至结束手术、患者苏醒，仅持续了35分钟。术后聂大爷恢复得非常好，聂大爷及其家属都表示手术效果超过预期，非常满意，并对微创外科的每一位医护人员深表感激。
治疗过程
小贴士：建议ERCP患者术后如果有不适症状，应联系自己的主管医生，及时就诊。如果没有不适症状，一般术后1至3个月复查1次，如果没有发现问题，6个月后再复查1次，如果还没有问题，可以每年复查1次。
王震宇
男，中国共产党党员，医学博士，现任医院微创外科主任，主任医师，天津中医药大学中西医结合专业硕士研究生导师，天津医科大学中西医结合专业硕士研究生导师。曾赴日本医院消化内医院基本外科进修，澳大利亚Flinders大学医疗中心访问学者。主要致力于中西医结合外科和腹部微创外科（腹腔镜和消化内镜）的科研、临床和教学工作，并逐步形成了将各种腹腔镜、内镜微创技术相结合，诊断和治疗消化系统疾病的专业特长。擅长微创（腹腔镜、内镜）治疗肝胆胰疾病（胆石症、胰腺炎、肿瘤等）、胃食管结合部疾病（反流性食管炎、食道裂孔疝、贲门失迟缓）、胃肠疾病及腹壁疝等。超声内镜诊断和治疗肝胆胰及消化道管壁肿物。
曾担任中华医学会消化内镜学分会第四届青年委员，中华医学会消化内镜学分会第五届青年委员，中华医学会消化内镜学分会第六届委员会委员；现任中华医学会消化内镜学分会第七届委员会委员、外科学组副组长，天津市医学会消化内镜学分会第四届委员会委员兼秘书，海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会委员，中关村（泛亚）消化内镜技术创新战略联盟理事，中国医疗器械行业协会消化内镜创新发展分会理事，中国消化内镜学院学术委员会委员。担任《中华消化内镜杂志》、《中国中西医结合外科杂志》、《中华胃肠内镜电子杂志》等杂志编委。
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