狙击肿瘤肿瘤胸外科成功完成首例经皮肝

肿瘤胸外科

成功完成首例经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）

近日，我院肿瘤胸外科收住一名78岁男性患者，诊断为：胆管癌。总胆红素.0uml/L，直接胆红素.7umol/l，间接胆红素高96.3umol/l。心脏彩超：EF0.46；心电图：心房纤颤。经多学科会诊后，由于患者年龄大，心肺功能差，且家属不愿意进行根治手术，要求行姑息性减黄手术。后在我院影像科配合下，在B医院教授指导，行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。为患者解决了黄疸问题，术后患者恢复良好，3日后胆红素降至.5umol/l。

PTCD是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。

2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。

3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补、胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

1.与PTC相同，对碘过敏、有严重凝血机能障碍、严重心、肝、肾功能衰竭和大量腹水者。

2.肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。

3.超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。

我科现已开展PTCD术，针对晚期肿瘤患者出现梗阻性黄疸，进行减黄姑息治疗，减轻患者病苦，疗效显著。

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