学术派82岁高龄肺胆囊多处症状，该如

时间:2019-1-3 20:06:44 来源:急性梗阻性胆管炎

点击↑省直三院即可订阅本　　由于老人年纪大，情况复杂，受综合内一主治医师刘真真邀请，消化病诊疗中心副主任医师前来紧急会诊，并建议手术治疗，患者家属考虑到患者年龄大，身体条件差，既往患“脑梗塞，帕金森病”等，恐怕术中及术后风险，犹豫不决；张家明副主任医师反复和患者家属沟通病情，如果不及时手术治疗，病情可能进一步加重，出现胆囊坏疽、穿孔，以及并发急性化脓性胆管炎、败血症等，危及患者生命。

　　目前看来，给老人实施手术不但是治病，更多的救命!患者儿女商讨后决定转消化病中心行手术治疗。

　　张家明副主任医师立刻开启MDT模式，请麻醉科、ICU相关人员，在消化病中心程相超主任组织下进行术前讨论，严密制定手术计划以及术后治疗方案；拟行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+胆道镜探查+T管引流术。手术室钱晓岚主任，麻醉医师王琦英、杨自勇建议患者全麻术后带气管插管送ICU病房进一步观察治疗。

　　经过程相超主任，张家明、杨鸥洋、丁同领、徐成志医生的共同努力下，在手术室麻醉医师及医护人员的全力配合下，手术如期顺利完成，术后患者带气管插管安全护送到东ICU病房，给予纤维支气管镜间断吸痰、排痰，同时抗炎，营养支持等对症治疗，经过刘瑞芳主任，柳世清、陈永孟医生及相关医护人员的精心医疗护理下，现患者已顺利拔除气管插管，能进流质饮食，下床活动了。

　　现在，每次见到医生，一句“真心谢谢您”都会挂在患者家属嘴边，听到这句话，我们心中感到无限的欣慰。是呀，患者的满意，是我们最大的追求！

延伸了解

胆管结石的并发症

急性期并发症

　　肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。

慢性期并发症

　　肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。

胆管结石的治疗

　　肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。

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