1、题干:溃疡性结肠炎患者最常见的护理诊断是
A、体液不足B、皮肤完整性受损C、焦虑D、腹泻E、有感染的危险
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答案:D解析:溃疡型结肠炎消化系统表现主要为腹泻、黏液脓血便与腹痛。腹泻为本病最主要的症状(D对),腹泻轻者每日排便2~3次,重者可达每日10余次,粪便呈黏液、脓血便甚至血便,常有里急后重感觉。(D对)
2、题干:肝硬化患者出现持续性白细胞减少,与哪个选项关系最大
A、脾功能亢进B、营养吸收障碍C、上消化道出血D、肝肾综合征E、低蛋白血症
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答案:A解析:肝硬化患者脾功能亢进,导致全血细胞减少,白细胞减少。(A对)
3、题干:肝性脑病的诱发因素,应除外下列哪项
A、大量排钾利尿B、多次灌肠和导泻C、上消化道出血D、反复放腹水E、高蛋白饮食
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答案:B解析:肝性脑病的发生多有明显的诱因,常见诱因①上消化道出血(C对);②高蛋白质饮食(E对);③大量排钾利尿(A对)和腹腔放液(D对);④药物的不恰当使用,安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧,脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性;⑤感染;⑥便秘;⑦外科手术;⑧尿毒症等。多次灌肠和导泻不会诱发肝性脑病,可用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠或用33.3%的乳果糖灌肠,清除肠道内积血。(B错,本题选B)
4、题干:肝硬化腹水错误的治疗措施是
A、限制钠盐摄入B、限制水的摄入C、补充蛋白质D、联合或交替使用利尿剂E、定期放腹水
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答案:E解析:腹水治疗限制水、钠的摄入(A、B对);同时给白蛋白静脉点滴(C对),治疗顽固性腹水;可联合或交替使用利尿剂(D对);为减轻症状可行穿刺放腹水,但会丢失蛋白质,无需定期放腹水(E错,本题选E)
5、题干:双气囊三腔管压迫止血适用于
A、食管静脉曲张破裂出血B、急性出血性糜烂性胃炎出血C、胃癌并出血D、胆道出血E、消化性溃疡并发出血
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答案:A解析:双气囊三腔管压迫止血是治疗门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。(A对)
6、题干:张先生,40岁,消化性溃疡大量出血停止后,护士对他进行饮食指导应是
A、继续禁食24小时B、可以吃些软饭C、可以吃煮鸡蛋D、可以喝肉汤E、可以喝豆浆
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答案:E解析:大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流食,这对消化性溃疡病人尤为重要,因进食可中和胃酸,促进溃疡愈合,有利止血,出血停止后可逐渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食,禁食油腻(D错)、粗糙、辛辣刺激食物。该患者出血停止后,应从温凉流质开始进食,可以喝豆浆(E对)
7、题干:提示上消化道出血停止的临床表现是
A、肠鸣音亢进B、黑便次数增加C、脉压变小D、末梢循环改善E、脉搏细速
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答案:D解析:出现以下情况提示继续出血或再出血:①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色,黑便次数增多,色泽转为暗红色或鲜红色,伴肠鸣音亢进(A、B错)②周围循环衰竭的表现经足量补液、输血后未见明显改善或好转后又恶化,血压波动,中心静脉压不稳定(D对)③红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高④足量补液、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高;⑤门静脉高压的病人原有脾大,在出血后应暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。脉压变小和脉搏细速都是周围循环衰竭的表现。(C、E错)。末梢循环改善提示上消化道出血停止。(D对)
8、题干:血清转氨酶水平反映
A、肝细胞变性或坏死程度B、肝脏纤维化程度C、肝细胞再生程度D、肝脏解毒功能E、胆汁排泄功能
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答案:A解析:血清转氨酶水平反映肝细胞变性或坏死程度。(A对)
A.出血倾向B.多源性休克C.急性肾衰竭D.陶土样大便E.寒战、高热
9、题干:胆管炎常有
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:E解析:当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联征。(E对)
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