肝胆胆管结石

肝外胆管结石患者一般平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症。 　　(1)腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。 　　(2)寒战高热：占2/3，发生于腹痛之后，与胆道感染、毒素或细菌入血有关。 　　(3)黄疸：腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。 　　(4)重者出现神志改变或休克，为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现，需急诊手术。 　　(5)查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。 　　(6)B超、CT显示肝总管或胆总管结石，肝功示直接胆红素升高。

治疗方法：

（1）开腹手术，胆囊切除、胆总管探查术，因此类手术创伤大、恢复慢、出血多，目前逐步被微创手术代替。

（2）微创手术，腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术，因其创伤小、恢复快、出血少等优点，被广大患者所选择。

（3）一些单纯胆管结石病人（结石较少、较小）可选择经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开、胆总管取石、鼻胆管引流术。

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