医院多科联合诊治
成功救治一例急性化脓性梗阻性胆管炎患者
夏天一到，天气逐渐转热，是急腹症的高发期。说起急腹症，除了耳熟的急性阑尾炎、肠胃炎等，还有一种“急性化脓性梗阻性胆管炎”，不常见却来势汹汹。
王女士今年53岁，是一位胆囊结石和胆囊炎患者。几天前感觉到肚子疼，医院依然没有得到有效诊治，最后来到我院内二科。经诊断，初步判断为急性胰腺炎，但经过一系列治疗后，病情仍没有好转，转氨酶和胆红素的指标却持续升高。这是怎么回事？
于是，内二科紧急呼叫外科进行联合会诊。
外科应荣培主任、苏哲等医生检查后认为，病情加重的原因应该是胆总管下段的梗阻未解除，但还需要进一步手术探查才能明确病因。
手术探查发现，王女士得的是急性化脓性梗阻性胆管炎，一种死亡率高达25%以上的急重症。应荣培主任表示，只有急诊手术解除梗阻才是救治的唯一措施。
而就在手术过程中，患者出现了感染性休克，病情十分危急，所幸在麻醉科柏小军主任、陈保卫主任和曹睿丰医生的“保驾护航”下，手术成功，病人转危为安。
因王女士病情较重，术后一般情况仍不稳定。因梗阻时间较长，造成短暂的肝功能抑制，手术切开胆总管后竟没有看到胆汁分泌，直到术后第二天才出现正常的胆汁分泌。住院恢复期间，在内科、肝病科、麻醉科、检验科、影像科等多科室的协助治疗下，她的身体逐渐恢复。目前，已出院休养，择期拔除T管。
王女士医院所有医生付出的努力：“没想到这次的病情如此凶险，医院住院就诊，不然还不知道会变成什么样”。
科普时间王女士是一位胆囊结石和胆囊炎患者
加上平日里对血糖控制并没有很严格
这才导致了一系列并发症的出现
而外科手术治疗以切除胆囊为根本疗法
那么，切除胆囊对人体有没有影响？
胆囊是人体的储存器官，负责储存肝脏产生的胆汁。在人体进食时，胆囊收缩排出胆汁，帮助消化食物中的脂类物质。切除胆囊实际上并不影响人体胆汁的生产，肝脏生产的胆汁可直接经过胆总管进入十二指肠，参与食物消化。
及时切除胆囊不仅可以避免胆囊蓄脓、穿孔、或继发类似王女士这样的胆管炎等一系列严重并发症发病的可能，而且早期手术操作简单，可避免晚期手术要面对的手术区形成的致密粘连，最重要的是，能大大缩短患者住院时间，病情恢复更快。
医生有话说临床上，因年龄偏大或者基础疾病限制而丧失机会的患者有很多。他们隔三差五忍受病痛和衍生出的一些列并发症的折磨，在身体条件允许的情况下本应采取微创手术解决小问题的时候，选择了临时止痛或者不规范的治疗措施，希望通过保守和忍耐使疾病痊愈，这些都是非常可惜的。
腹腔镜胆囊切除微创手术
具有伤口小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点
越来越多的胆囊结石患者从中获益
为能到先期预防，如果存在以下情况应尽早行胆囊切除术：
1、大于3cm的、多发的充填型、泥沙样的胆囊结石（胆囊已失去功能）；
2、≥1cm的胆囊息肉，单发或无蒂且在6个月内增大超过0.3cm的息肉、息肉合并胆囊炎、胆囊结石及胆囊腺肌症、胆囊壁不均匀钙化、萎缩性或瓷性胆囊（以上均容易恶变）；
3、胆囊结石合并糖尿病、偏远山区或长期在交通不发达地区作业的工作人员（容易出现严重并发症）。
普外科临床特色：
1.甲状腺，乳腺及体表良恶性肿瘤的外科治疗；
2.食管，胃，结直肠肿瘤以及肛门疾病的外科治疗；
3.肝胆胰脾疾病的外科诊治；
4.各类腹壁疝的外科治疗；
5.下肢血管，慢性皮肤溃疡及褥疮的外科治疗；
6.泌尿系结石，前列腺的微创外科治疗。
作者
外科苏哲
编排
林海雪
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