高明发左肝内胆管结石ERCP一例

左肝内胆管结石

ERCP一例

重庆·医院肝胆外科

高明发

病例资料

薛XX，女性，66岁

主诉:上腹部隐痛不适4月余。

现病史:入院前4月余，患者无明确诱因出现上腹部隐痛不适，间歇性，不伴放射痛，恶心未吐，无胸闷、心悸等不适，按胃病自服药物治疗(具体不详)后无缓解。近4月以来反复出现上腹部隐痛不适，医院，行腹部超声提示“肝内胆管结石、胆总管结石”，为求进一步诊治就诊于我院，门诊以“腹痛待查:胆总管结石、肝内胆管结石?”收治入院。患者精神、睡眠、饮食一般，大、小便正常，近4月体下降4kg。

既往史:平素体健，慢性胃炎病史6年余，长期服用胃约治疗(具体不详)。

查体:皮肤巩膜无黄染。腹平，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查:外院B超提示胆总管结石、肝内胆管结石

腹部CT

ERCP术中情况

一点体会

1、对于单发或者单支肝内胆管结石，如果胆管条件允许，可以尝试ERCP取石术；

、网篮或者取石球囊选择进入目标胆管是操作中的关键，可以尝试导丝、弓形刀进入目标胆管，然后循导丝进入网篮或取石球囊；

3、结石远段胆管有狭窄，可以尝试扩张球囊开展狭窄，然后取石；

4、应先基本取尽肝外胆管内内结石，再尝试取肝内胆管结石。

作者简介

重庆·医院肝胆外科

高明发

原陆军军医大学（第三军医大学）医院肝胆外科副主任医师，从事肝胆外科临床、教学工作0余年，对肝胆胰脾疾病有较强的诊治能力，具有较丰富的临床经验。熟练开展肝胆外科常规及腔镜手术；擅长胆胰系疾病内镜诊断和治疗（ERCP）。中国西南ERCP协作组委员、重庆内镜外科学组委员。发表文章10篇，SCI论文篇。

其他文章