肝胆管细胞癌,NKT治疗案例展示清华

时间:2022-2-25 15:43:32 来源:急性梗阻性胆管炎

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案例分析

王先生于年11月于中国医院体检发现肝脏占位未正规治疗。年11月就诊于医院行腹部MRI检査示肝左右叶交界异常强化肿块,考虑恶性肿瘤。遂行肝肿瘤切除术+胆囊切除术,术后病理示低分化胆管细胞癌,这属于肝癌中恶性程度较高的一种分型,这种类型的肝癌对化疗、放疗不敏感,也没有针对性强的靶向药,且转移复发的概率比较高。

年11月,术后一年复查发现,王先生肝部肿瘤复发。根据医生建议,针对肝部复发进行介入治疗,但三个月后PET-CT复查发现该病灶仍有活性,于是采用3D精准放疗对复发灶再次进行巩固处理。虽然通过前期一系列治疗肿瘤总体负荷降低病情得到了控制但仍存在随时复发和转移的高风险性。

年4月,清华细胞治疗团队在综合分析了王先生的病情后,认为胆管细胞癌恶性程度高,这种类型的肝癌对化疗、放疗不敏感,也没有针对性强的靶向药,且转移复发的概率比较高。前期治疗的效果不错,已降低总体瘤负荷,且需要其他治疗方式以降低肿瘤复发风险。王先生的病情恰好是进行NKT干预治疗的最佳时机,用以维持稳定、延长复发和转移时间。遂王先生决定进行NKT细胞治疗。

截至年7月,王先生接受NKT治疗已将近一年半,情况十分稳定。最新的复查结果显示,肝上的残留没有太大的变化,肿瘤标志物指标也一直在正常范围,未见任何复发和转移的迹象,王先生自诉与皮肤相关过敏症状得到缓解,生活质量比之前提高。

治疗概况

年11月，医院体检发现肝脏占位，未正规治疗。

年11月，检查示肝左右叶交界异常强化肿块，考虑恶性肿瘤。于19日行开腹肝肿瘤切除术+胆囊切除术。术后病理示肝内低分化胆管细胞癌，未累及肝被膜，可见神经纤维受累。术后行CIK生物治疗4次。

年11月23日，肿标提示CA19-9较前明显升高（仍处于正常范围），行肝脏MRI检查示肝右叶结节影，大小约1.2*0.8cm，考虑新发癌灶可能。PET-CT检查提示肝顶部及肝右叶复发灶。11月30日行腹腔动脉-肝动脉灌注化疗+肝动脉化疗栓塞术。

年1月5日，复查肝脏MRI示肝右叶病灶较前相仿，考虑病灶存活。PET-CT检查提示肝顶部及右叶病灶代谢较前略减低，考虑病变活性尚存。后行TOMO刀治疗，术后定期复查。

年4月，采用NKT细胞免疫治疗，初始治疗方案为1疗程/月，6月改为加强方案治疗，9月改为4+4方案治疗，至今已完成18个疗程（截止年7月）。

影像学资料对比影像评价总结

患者既往行肝胆管细胞癌根治术，术后出现肝脏术区复发，先后行栓塞化疗及TOMO刀治疗，现开始行NKT免疫细胞治疗以降低肿瘤复发风险。

患者通过18个疗程的连续系统治疗，5次随访及影像学检查未见明确肿瘤复发及转移征象。

结论：通过及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗：肝左右叶交界环形强化灶多次复查未见明显变化，不能完全明确性质，建议继续密切观察；影像学未见明确肿瘤复发及转移征象；肿瘤标志物检验未见异常升高项；生活质量评分为86.5分，皮肤过敏症状得到缓解。

肿瘤标志物检测情况

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