小四宝话健康九旬老人突发胆管梗阻,四院开

大家好！我是小四宝呀！

今天，新搬迁到三门路医院急诊室推进一位年过九旬的老人。被子女送来的赵老伯，反复发作上腹痛十余天，高热39度，眼睛和皮肤也黄了。医生很快确诊是多发胆囊结石部分掉进胆管，发生了“急性化脓性梗阻性胆管炎”——一种可以导致休克甚至致命的疾病。

怎么办？急诊手术？老伯年龄太大了，怕是承受不了传统的开腹手术，家属非常纠结。最后老伯是如何痊愈出院的呢？医院采取了什么先进技术呢？请听我继续为大家讲下去~

急诊ERCP

普外二科戚大川团队接诊后立即为老人制定了系统的微创手术方案：先用内镜（ERCP）取出胆管结石，解除胆管梗阻，感染控制后再通过腹腔镜切除胆囊祛除病根。

2小时后赵先生接受了ERCP手术。手术在配备西门子最新专用X光机的手术室内进行，患者的高龄和循环不稳定给手术带来了极大挑战。“时间就是安全！时间就是生命！”医生们都知道尽快完成手术对赵先生意味着什么。进镜、插管、切开、取石、引流，所有的步骤一气呵成，半小时不到手术就结束了。由于很快解除了胆道梗阻，赵老伯的心率和血压也平稳了。

ERCP术后第3天，赵老伯顺利恢复。首次微创手术也给他和家人带来了信心，于是在这一天，赵老伯接受了腹腔镜胆囊切除手术。

手术顺利，次日赵先生在病房里踱起了小步。“没想到，我在90岁的高龄还能承受手术！”“没想到，现在微创手术这么发达！”他用“两个没想到”形容这次就医历程。

两镜联合手术

这医院外二科实施的多例“两镜联合”手术中的一例。

近年来，人们胆道结石发生率逐年上升，以上海为例，成年人患胆囊结石的比例达到10%以上。专家提醒：长期患有胆囊结石的人，特别是反复发作胆囊炎的人，胆囊癌的发生率较无结石人群大幅度升高；另一方面，胆囊结石易排入胆管，或者合并胆管原发性结石，阻塞胆管诱发急性胆管炎或急性胰腺炎，可危及生命。所以，对于有症状的胆囊结石、较大的胆囊结石、任何类型的胆管结石，都应当尽早手术。传统的胆管取石手术方式是开腹，不仅创伤大，还要留置T型引流管1个月。

“两镜联合手术”指的是将内镜微创手术（ERCP）和腹腔镜微创手术（LC）结合，采用全微创手段解决胆囊结石合并胆管结石的方案，病人不用留置T管，术后1至3天就可出院。

科室简介

戚大川博士，主任医师，医院外二科主任，拥有20医院工作经验，于美国匹兹堡大学医学中心学习微创外科，归国后至医院创建普外二科，为虹口区重点专科。

科室结合了消化内镜、腹腔镜、胆道镜等多种微创技术，特别擅长各种单纯及复杂胆结石的微创手术。

今天的故事就讲到这里啦！

我们下次再见哦~

文字

李炜青宋旭炜

编辑

叶凝

图片来源｜视觉中国

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