北京中科参与健康管理与商业医疗保险论坛 http://m.39.net/pf/a_6109023.html“让患者明明白白住院，明明白白让患者出院”，这句稍有拗口话语，却是从医者普遍坚守的职业信条。临床诊治，与警察办案如出一辙，需要从患者主述症状、病史、查体、辅助检查的蛛丝马迹中收集证据，规范诊断，然后从众多证据中抽丝剥茧找到病因真相，对症施治。1月20日晚，在消化内科学习室，人力资源部和消化内科二区联合举办了年第2期（总第19期）MDT学术交流会，从病情查因分析到患者治愈出院，分5个环节演示了1例胆管狭窄诊疗病例的临床诊疗过程，为追求“真相”与会同仁上了一堂生动的课。
▲消化内科二区副主任医师陈德艺主持
组织讨论院外转入病例，患者诊断：“1.胆总管、肝内胆管扩张；2.胰头梗阻（炎性？肿瘤？）；3.腹主动脉管壁局部梭形扩张（动脉瘤？）”，通过疑点分析，大胆提出诊断的思路和依据。以临床症状表现为诊断思维导向，由医师问诊和查体的综述，列举脏器炎症、空腔脏器梗阻/扩张/扭转/穿孔、血管疾病、其他胸部疾病、其他全身疾病的可能，逐个排查鉴别诊断。▲活动现场
通过进一步辅助检查，施予抗感染、解痉、止痛、降血压、静脉输白蛋白等对症治疗，并行胆管支架置入治疗。经上述施治数日，患者腹痛好转，但黄疸未能有效缓解，达不到理想效果。连珠追问“患者目前诊断是什么、阶段性治疗策略有无不当、黄疸下降不明显原因、下一步如何处理”等尖锐问题。医院完善的“IG4相关性胆管炎”的检验学、影像学检查，以及过往住院监测相关数据的分析，深切反思病历诊断的漏洞与不足，探讨相关胆道活检、细胞刷活检病理对疾病的诊断意义。通过复习IG4相关性胆管炎诊断标准文献、鉴别诊断、治疗规范等学习分享，加深对疾病认知。▲专家讨论
本期学术交流，邀请了普外科大科主任罗永香、病理科主任杨丹球、放射科主任黄泽和、内分泌科黄超朔副主任医师等专家参加学习讨论。每个环节的间隙，均精巧设置问题讨论，过渡承接下一个环节的推演。本期学术交流会共有21名医护人员参加，纷纷表示这一堂别样的课，就像看嫌疑片，情节紧凑，跌宕起伏，令人记忆深刻。罗永香主任认为，疑难杂病例的学习积累，是一名资深医师必备的经验沉淀，也是一个医疗技术传承的财富。MDT学术交流平台，是技术传承的有效载体。▲手机查文献印证
消化内科韦良宏表示，这个病例诊疗诊疗经历了一些波折，结局圆满却算不上无可挑剔，今天的学习是为了明天做得更好。同时强调，临床诊断的往复犹豫，加重患者的心理与经济负担。持续学习，扎实医术，让每位患者康复出院，早日康复出院。核发
黎华彪
编审
陆珊珊苏荣明
文源
蓝永胜
版面
陆远盈
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