医学百科30种临床紧急情况处理方法

病例21：颅内血肿

病史：患者，男性，35岁，因“车祸后头痛、呕吐伴左侧肢体活动困难1小时。”来院。患者1小时前被轿车撞伤，有短暂昏迷史，随后出现头痛、呕吐，伴烦躁不安、左侧肢体活动困难，症状逐渐加重。

查体：血压：/mmhg，神志清，烦躁，右瞳孔3.0mm，对光反射迟钝，左瞳孔2.0mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力0级，左下肢病理征阳性。

初步诊断：颅内血肿（硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿、脑内血肿均可）。

鉴别诊断：外伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑振荡、颅底骨折。

主要诊疗措施：

1.病情观察：留观、注意呼吸、意识、瞳孔、血压、神经系体征变化；

2.特殊监测：头颅CT或X光检查，可行颅内压监测等；

3.脑损伤的分级；

4.急诊处理要求：头颅CT或X光检查，保持呼吸道通畅，对症处理等；

5.昏迷病人的护理和治疗：保持呼吸道通畅，必要时气管插管或吸氧等；

6.脑水肿的治疗：20%甘露醇ml静滴或速尿40mg静脉推注等；

7.手术治疗：有手术指证者尽早手术；

8.向家属交待迟发颅内血肿可能及诊疗措施，并请其签字。

病史：患者，男性，22岁，因“上腹痛伴面色苍白2小时。”来院。患者2小时前骑自行车摔倒后出现左上腹痛，伴面色苍白，出冷汗，感恶心，无呕吐。医学之声







































北京看白癜风要多少钱
北京哪家医院治疗白癜风最权威