护士资格考试每日一练0318

日每日一练题目，所选题目均为历年高频真题或易考易错高频考点题，试题带有解析，每天坚持练习可提高50-分，欢迎考生踊跃参与，积极探讨，早日通过考试！京师杏林医、药、护、卫、考研，总能满足您的需要，伴您“医”路提高！

护士资格考试

1胆道蛔虫病的治疗，错误的是

A,解痛镇痛用吗啡,

B,利胆驱虫,

C,控制感染,

D,支持疗法,

E,非手术无效可手术治疗,

正确答案：正确答案：A考点：胆道蛔虫病的治疗；精析：本病治疗原则为解痉止痛，预防感染，驱除蛔虫，支持疗法，非手术无效时可手术治疗。注意病因诊断未明确前禁用吗啡、哌替啶、阿托品等药物以免延误诊断，因其掩盖胆道穿孔、腹膜炎等急腹症。解痉止痛可用一般镇静剂、维生素K3或针刺治疗。故本题选A。避错：本题部分考生易选C，认为胆道蛔虫病不并发感染，不需要控制感染治疗，这是不对的，由于虫体带入的肠道细菌可引起胆道感染，所以要预防感染，而A.解痛止痛用吗啡是错误的，因为疼痛发作时，可给予阿托品、-2等，必要时可应用哌替啶，而应避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛。

2如黄疸持续时间很长，可能会出现

A,肝内肿物,

B,胆汁性肝硬化,

C,肝内胆管扩张,

D,溶血性贫血,

E,胆总管扩张,

正确答案：正确答案：B考点：胆管结石及急性胆管炎的临床表现；精析：高浓度的胆酸和胆红素对肝细胞的毒性作用可以导致肝细胞变性、坏死、纤维化，进而发展为肝硬化。故本题选B。避错：本题部分考生易选E，认为黄疸持续不退与胆总管扩张有关，这是不对的，黄疸持续时间过长，会造成肝细胞变性、坏死，最终导致肝硬化。既不会出现溶血性贫血，也不会出现胆管扩张和肝内肿物。

3对胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该

A,进一步观察其病情变化,

B,解痉止痛,

C,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,

D,及时报告医生做好术前准备,

E,给予抗生素预防感染,

正确答案：正确答案：D考点：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗要点；精析：患者绞痛明显，黄疸加重，腹肌紧张，血压下降，都提示患者发生了急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗上应紧急手术，取出结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。故本题选D。避错：本题部分考生易选B，由题绞痛频繁发作误认为首先应解痉止痛，这是不对的，因为患者明显出现了休克征象，这时应立即通知医生做好手术准备。

4Murphy征阳性多见于

A,急性胆囊炎,

B,急性胰腺炎,

C,胃十二指肠溃疡穿孔,

D,胆总管结石,

E,胆道蛔虫病,

正确答案：正确答案：A考点：胆囊结石及急性胆囊炎的临床表现；精析：Murphy征阳性为急性胆囊炎的特殊体征。具体表现为：检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征。故本题选A。避错：本题部分考生易选D，误认为胆总管结石可以表现为Murphy征阳性，这是不对的，当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸。而Murphy征阳性为急性胆囊炎的特殊体征。

5出现夏柯三联征的胆道疾病是

A,急性胆囊炎,

B,胆囊结石,

C,胆总管结石合并胆管炎,

D,肝内胆管结石,

E,萎缩性胆囊炎,

正确答案：正确答案：C考点：胆管结石及急性胆管炎的临床表现；精析：夏柯三联征为上腹部剧烈疼痛、高热寒战、黄疸，是胆管炎的基本表现和早期症状。故本题选C，A急性胆囊炎很少出现黄疸；B胆囊结石很少出现黄疸和高热；D肝内胆管结石一般不出现剧烈疼痛和高热寒战；E萎缩性胆囊炎亦没有黄疸和高热寒战症状。避错：本题部分考生易选A，Char-cot三联征的表现为：腹痛、寒战、高热和黄疸。急性胆囊炎时可出现Murphy征阳性，而胆总管结石合并胆管炎由于结石阻塞胆道并继发感染而发生腹痛、寒战、高热和黄疸。

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