吴神天腹腔镜二次胆总管切开取石胆总管

吴神天：腹腔镜二次胆总管切开取石+胆总管空肠Roux-en-y吻合摘

要

患者：男性，61岁主诉：因内镜鼻胆管引流术后15天，腹部疼痛伴发热3天“入院”。患者于15天因胆总管结石医院行内镜逆行胆管造影，见十二指肠异位乳头；行内镜鼻胆管引流术。既往史：既往有左下肢骨折病史2年，冠状动脉直接置入术后10月余。有胆囊切除病史。查体：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP90/60mmhg自带鼻腔引流管可见胆汁流出，神清，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁无静脉曲张，无明显手术疤痕，肝脾肋下未及，无腹肌紧张，剑突下轻度压痛，无反跳痛，敢去无叩击痛，murphy‘征阴性，移动浊阴性，肠鸣音尚可。初步诊断：胆总管结石伴胆管炎；内鼻镜胆管引流术后完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术，手术难度极大，胆肠吻合完全是在腹腔镜下手工缝合完成的，对术者要求较高。胆石症病人常有一次或多次手术史，增加手术复杂性及难度。熟练掌握腹腔镜下显露、分离与缝合等操作技巧，是保证手术顺利实施的关键。

吴神天

副主任医师

医院业务副院长、普外科科主任

长期从事外科临床医疗工作，积累了相当丰富的临床经验，发表论（著）文10余篇，主持省、市级科研攻关项目各一项。临床擅长腹腔镜手术，目前已开展腹腔镜胆囊切除（包括单双、孔法）、腹腔镜胆道探查及再次胆道探查、腹腔镜脾脏切除、腹腔镜疝修补、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结肠癌（直肠癌）根治、腹腔镜肠粘连松解、腹腔镜小肠切除、腹腔镜甲状腺全切除、腹腔镜食管裂孔疝修补、腹腔镜左肝外叶切除、腹腔镜胰十二指肠切除术等手术。

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视频来源：CCMTV临床频道（







































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