如经保守治疗3个月后炎症未控制,仍有反复发作或听力持续受损等情况,就需要手术干预
急性化脓性中耳炎需使用足量抗生素,如果孩子疼痛难忍,可适当止痛镇静,切开鼓膜引流脓液,随时清除耳道积脓,用过氧化氢洗净,选用抗生素类滴耳液(常用氧氟沙星滴耳液)滴入耳内
分泌性中耳炎一般可以自行痊愈
小儿鼻咽部炎症所导致的中耳炎,常见的有两种情况:渗出性和急性化脓性中耳炎
图1 耳部解剖图
急性化脓性中耳炎
小儿中耳炎的治疗
由化脓性细菌引起,多发生在上呼吸道感染急性期,小孩感到耳朵深处极度疼痛,伴有高烧、呕吐、腹泻炎症持续2-3天后,有脓液在内积聚,当鼓膜破溃后,脓液就会流出耳外,这时耳痛才稍有缓解
首先家长们要了解中耳的的解剖位置
一旦被急性梗阻化脓性胆管炎怀疑或诊断为中耳炎,须带小儿到耳鼻喉科就诊,由耳鼻喉科医生评估并指导治疗
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小儿中耳炎常见的类型
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单纯性中耳炎可以保守观察,根据耳鼻喉医生评估给予适当药物治疗常用的手术干预,包括鼓膜置管和腺样体切除术
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通常由上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎、鼻炎等引起,多为病毒感染,小孩会感到耳朵内闷胀、耳鸣、听力减退等,会有轻度耳痛,不剧烈
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图2 小儿和成人的咽鼓管区别
渗出性中耳炎急性梗阻性化脓性胆管炎反复发烧的治疗,主要是对原发病(上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎)的治疗,并消除中耳积液,改善中耳通气引流
晚上夜诊经常遇到焦急的家长求医:医生,孩子感冒了,现在叫耳朵痛,可是耳朵没有进水或异物,这怎么回事啊!
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如图1所示,中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突,咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的小儿的中耳炎大部分由于鼻咽部的炎症,通过咽鼓管往上蔓延至中耳所致
而且小儿的咽鼓管又有着自身的特点,如图2所示,跟成人的比较,小儿的咽鼓管角度更为平缓,较宽,直而短,最容易受感染,所以小儿感冒后容易患上中耳炎
作者介绍:梁洁芳,广州市妇女儿童医疗中心主治医师,广州医科大学儿科学硕士从事儿科临床工作5年,擅长儿童保健、呼吸道感染、胆管炎病人饮食消化道感染的诊治】
渗出性中耳炎
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为什么小孩感冒后容易得中耳炎?
经进一步检查,这种情况下的大多数孩子都被确诊为中耳炎
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