ERCP配件之鼻胆引流管

引言

经内镜鼻胆管引流术(ENBD），是通过内镜将鼻胆引流管放置到胆管内的一种手术，它的操作相对容易，具有内支架无可替代的优点，一是可以将胆汁引流到体外以便观察胆汁颜色，评估胆管感染的程度，尤其是高龄急性胆管炎床旁放置鼻胆管的患者。二是可以再次的对胆管进行造影，冲洗等。此期重点介绍一下鼻胆引流管。

鼻胆引流管一般直径大都在7fr，8.5fr，9fr等。分为胆总管型(带圈的)、肝内型（直头的）。

急性重症胆管炎病情凶险,死亡率高,尤其老年人,易发生多脏器功能衰竭(MOF),治疗较为困难。对于此类患者，急诊手术风险大，死亡率高，我院消化科在李建辉院长的带领下，急诊床旁在ICU监护等措施保护下，已经成功治疗此类患者50余例。。

床旁内镜+ENBD操作

床旁(ENBD）鼻胆管引流术，治疗急性重症胆管炎创伤轻、风险小、见效快,尤其对于老年患者更具有重要的意义。我们的治疗经验是遇到这种高龄、急性化脓性胆管炎或是重症胆源性胰腺炎，要立即收入ICU,给予相应的生命体征支持，尽快行床旁ENBD。凭手感切开刀沿导丝进入胆总管后，回抽胆汁，必要时可以留取胆汁作细菌培养。确认胆总管无疑后，置入鼻胆引流管（带圈的），护士倒鼻胆引流时要保证鼻胆管引流通畅。导出时最好用手在口腔内辅助管沿口腔轴向运行，避免鼻胆管打死折。

临床上鼻胆管可以代替T管、空肠营养管等。我们在行ERCP手术遇到特殊病例或者配件不全的时候，也可以在体外用鼻胆引流管做一个适合患者的胆管内支架。常州久虹公司的张氏剪刀问世后,可以将鼻胆管在体内做成支架。

胰胆管通畅引流方法

鼻胆引流管的口-鼻转换，这是从事ercp护理人员的一项重要的护理操作，这项操作直接关系到患者术后的护理质量。传统的方法，有用卵圆钳的，有用手的，导丝法等等。具体的操作方法请







































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