春节到了，阖家欢乐，喜气洋洋，举杯碰盏，美酒飘香。服药的朋友，可别贪杯；喝过酒的人，用药前一定要咨询医生或药师。
案例：患者，男，28岁，因“牙龈炎”于药店购买“人工牛黄甲硝唑胶囊”，3次/日，1次2粒，3天后于聚会中饮白酒mL，约半小时出现头痛、头晕、呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐、心悸、颜面潮红，急入院诊治。考虑为“双硫仑样反应”，给予吸氧，地塞米松、纳络酮、葡萄糖、维生素C等，约2小时后症状好转。
头孢类抗生素+酒=双硫仑样反应
双硫仑,又名戒酒硫、双硫醒，主要用于戒酒。口服一次，作用持续7～10天，在此期间若饮酒，甚至很小量，即可引起强烈的反应：面色潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、喉头水肿、低血压等，称之为双硫仑样反应。
酒的主要成分是乙醇，进入体内后在肝脏转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸，乙酸最后转化为水和二氧化碳排泄。头孢类抗生素，具有与双硫仑类似的作用，能抑制乙醛脱氢酶，使乙醛降解受阻，造成体内乙醛浓度升高，产生乙醛中毒表现，即双硫仑样反应。
几乎所有的头孢类抗生素均有引起双硫仑样反应的报道。头孢克肟曾被认为不含甲巯基四氮唑基团，在饮酒期间不会引起双硫仑样反应，但新资料记载，应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物时也可引起双硫仑样反应。
硝基咪唑类抗菌药物甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑（奥硝唑除外）、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、灰黄霉素也可引起双硫仑样反应。
解热镇痛药+酒=胃出血，肝衰竭
极个别人用对乙酰氨基酚或阿司匹林“解酒”，以掩盖饮酒所造成的头痛症状，这是一种相当愚蠢的做法。
服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体解热镇痛药后再饮酒，可引起胃黏膜出血，造成急性出血性胃炎。
对乙酰氨基酚，是复方感冒药的最常见成分，具有肝毒性。乙醇可增加对乙酰氨基酚的肝毒性，有引起肝衰竭的风险。由于这些原因，在其药品说明书现已注明服药时禁酒，但由于患者对于说明书的阅读疏忽，很有可能忽略其严重的相互作用。
降压药+酒=体位性低血压
酒中的乙醇可以扩张血管，增加心率，与绝大部分降压药有协同作用，有增加体位性低血压风险；在服用二氢吡啶类降压药期间饮酒，特别是硝苯地平，有引起心律失常的风险。
利血平，是北京降压0号的成分之一，乙醇可增强利血平的中枢抑制作用。
降血糖药+酒=低血糖昏迷
乙醇本身有一定的降血糖作用，服用降糖药期间饮酒，有引起低血糖风险，特别是磺酰脲类降糖药物。
磺酰脲类降糖药，包括格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮、格力吡嗪等，可降低患者对酒精的耐受力，能引起双硫仑样反应（头晕、呕吐等）；酒可延缓上述降糖药的体内代谢速度，能引起低血糖，甚至低血糖昏迷。
镇静催眠药+酒=呼吸抑制
服用镇静催眠药，如地西泮、硝西泮、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、苯巴比妥等，同时大量饮酒，可引起呼吸抑制，有时可危及生命。因此，服用此类药物时禁止饮酒。
第一代抗组胺药，如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等，也有一定的中枢抑制作用，服药期间也禁止饮酒。
抗癫痫药+酒=癫痫发作
酒中乙醇使苯妥英钠代谢增加，血中有效浓度降低。如在使用苯妥英钠治疗癫期间饮酒，会导致癫发作。
单胺氧化酶抑制剂+红酒=恶性高血压
单胺氧化酶是去甲肾上腺素、5-羟色胺等内源性单胺类递质以及外源性单胺类物质（如酪胺）的重要灭活酶。单胺氧化酶抑制可使位于交感神经末梢的单胺类物质，不被氧化降解，而产生蓄积，发挥类似肾上腺素的作用。
常用的单胺氧化酶抑制有：抗抑郁药吗氯贝胺，抗结核药异烟肼，抗菌药呋喃唑酮等。服药期间饮用白酒，可引起腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕等毒性反应；饮用含含酪胺高的红酒，可引起血压升高，甚至颅内出血死亡。
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共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)
2.消化性溃疡
胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+可有呕血黑便
十二指肠溃疡=饥饿时痛或夜间痛+可有呕血黑便
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下游离气体
4.食管胃底静脉曲张=既往肝病史+上消化道大出血
5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重
6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效
治疗：柳氮磺吡啶(SASP)
7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎(出血坏死型)=上述水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
出血坏死型的血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT，一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。
8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影
12.急性梗阻性化脓性胆管炎=夏柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征。
13.急腹症
(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高
(2)肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线(液平)
病因：机械性和动力性
血运：单纯性和绞窄性
程度：完全性和不完全性
部位：高位和低位
(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素
(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物
(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物
14.消化系统肿瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)
(3)肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位
(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒
(6)结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块
15.肛门、直肠良性病变
(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物
(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音
脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体
17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊
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