涨知识它虽小,却有变幻莫测不容忽视

时间:2019-7-11 8:40:11 来源:急性梗阻性胆管炎

点击↑省直三院即可订阅本　　叮铃铃...叮铃铃...，急促的电话声打破医生办公室短暂的宁静。“现有一名腹痛患者从南院区转至重症监护室，患者腹痛剧烈，出现板状腹，精神差，急请肝胆科急会诊”，电话里传来急重症医学中心医生焦急的声音。

　　肝胆科朱惠刚主任带领大家一起来到了急重症医学中心。经过了解，这是一位腹痛两天的患者，以前患有胆结石，此次腹痛后未引起重视，病情加重后被家人送到龙湖院区，入院后病情急转直下，疼痛难忍，情况紧急，由南院区转至我院重症医学科。通过详细的查体，考虑患者为胆囊穿孔，紧急联系放射科及MRI室，完善相关检查。

　　磁共振验证了诊断，患者胆囊颈部结石崁顿，胆囊化脓穿孔，胆囊周、肝周积液。此时，患者已出现弥漫性腹膜炎，病情凶险，如果感染加重，随时会出现感染性休克。患者病情牵挂着家属的心，更牵挂着每一位大夫的心，经过紧急磋商，最终决定为患者行腹腔镜探查术。

　　术中发现腹腔积脓，广泛粘连，胆囊底部穿孔。患者腹腔炎症重，肠道水肿与胆囊粘连，稍有不慎就会损伤肠道，手术难度很大，如果不及时抢救，后果不堪设想。

　　最终，在肝胆外科朱主任和大家的共同努力下，分离了腹腔粘连，切除穿孔的胆囊，彻底清理了腹腔脓液。手术后患者恢复很快，短期痊愈出院。患者出院时兴奋地拉着朱主任合影，感谢朱主任微创手术治重疾，让他又可以快速的回归正常生活。

　　送走患者，朱主任感叹道：这又是一个小结石惹出大麻烦的病例。小结石往往不受重视，患者疏于治疗及复查，总是静观其变，殊不知你“静”，病在“动”，急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆总管结石、胆管炎等等一系列疾病接憧而来。这例胆囊穿孔不是第一例，也不是最后一例，我们能做的就是成为好大家的健康助手，让该定期复查的定期复查，该手术的手术，让大家都健康生活！

健康点　胆囊结石VS胆囊穿孔　

　　胆囊结石是临床上常见疾病，依据结石性质、大小、位置不同患者常常可出现不同的并发症。如有的胆囊结石较大且位于胆囊底部，这种结石不容易顺胆汁排入胆总管，也不容易发生嵌顿。所以很多患者可能没有明显的临床症状。若胆囊结石较小则容易顺胆汁流动而发生移动，一旦嵌顿于胆囊颈部或排入胆总管内则可发生严重并发症如急性结石性胆囊炎、胆总管结石并急性胆管炎、胆源性胰腺炎等等。

胆囊穿孔是急性胆囊炎常见的并发症之一。可由急性非结石性胆囊炎或急性结石性胆囊炎诱发，临床上以急性结石性胆囊炎多见。主要是胆囊结石完全嵌顿于胆囊颈部，造成胆囊内胆汁排泄不畅，随着胆囊收缩，导致胆囊内压力明显升高，胆囊内持续高压可导致胆囊粘膜缺血、缺氧改变。最后出现胆囊粘膜坏死，脓栓形成，一旦坏死侵犯到胆囊全层，就容易发生胆囊穿孔改变。由此可见，胆囊穿孔是在胆囊严重感染的基础上形成的并发症。

您需要，正好我们专业

﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏

　　医院西区肝胆外科是一支致力于“胆石病的微创治疗”为主的特色专科团队。常规开展腹腔镜技术及介入技术微创治疗肝胆结石、息肉、囊肿、恶性肿瘤及肝脾破裂；特色治疗阻塞性黄疸、重症胆管炎、门脉高压症及急腹症等危重症。

诊疗范围

　　1.胆囊结石、肝内外胆管结石、复发性胆管结石、胆道狭窄、胆囊息肉等；

　　2.肝胆系统良恶性肿瘤（肝癌、胆管癌、胆囊癌、肝囊肿、肝血管瘤等）；以及胰腺良恶性肿瘤；

　　3.乙肝肝硬化、门脉高压症、上消化道出血；

　　4.急慢性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。

优势技术

　　1.全腹腔镜治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、肝囊肿等；

　　2.腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝内外胆管结石；

　　3.经皮经肝胆道镜技术（PTCS）治疗复杂胆管结石；

　　4.彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊引流（PTCG）、胆道置管引流术(PTCD)；

　　5.重症胰腺炎的标准化诊疗。