2014技能考试阶段性评价

年的执业医师考试从7月1日的技能考试开始正式拉开的帷幕。根据已经参加技能考试的同学的反馈，技能考试的难度，特别是病例分析的难度，在往年的基础上有所提升，具体体现在：

1.雾里看花，盲人摸象。

病例描述有不典型的情况，单看某几个描述看起来像A病，而另外几个描述却又像B病，放到一起再进行推敲，才知道原来是……这种情况让考生需要针对整个病例的描述进行综合性判断，避免仅靠个别关键词的组合公式而猜测诊断的情况。如，需要考生判断急性胆管炎还是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），是慢性阻塞性肺气肿还是支气管扩张还是二者都有等等。

2.似曾相识，似是而非。

很多考生考下来的反馈让人觉得“咦，这不是去年的XXX题吗？”。但却是如此吗？仔细对照一下去年的表述，才恍然大悟，原来就是那么几个字的区别啊！可就是那么几个字的区别，却可以让两个病例的诊断结果完全不同！不知道各位考生有没有注意到呢？

以上的两个情况，看似增加难度，却是因越来越接近于临床实践的真实情况。纵观近1~2年来的执医考试，在经过了10多年的考试后，国家医学考试中心也终于决定将原本过于理论化、理想化的执医考试，向残酷而现实的临床实践靠拢。

其实，这也是今后执医考试的一个风向标：对于即将实施的执业医师资格考试分阶段考试来说，第二阶段（含技能考试与偏向于临床实践的理论考试）的考试更应该与临床实际靠拢，让那些认真参加实习与轮转的医学生（准医生）能较轻松地度过第二阶段考试，而不是纯粹停留在纯理论学习与应试复习。

鉴于此，笔者个人认为，对于本次参加技能考试的考生，以及今后要参加执医的医学生来说，应该在以下方面予以重视：

1.重视临床实践与临床思维的培养，用正确的临床思维方式与思维顺序去处理一切临床问题，切忌照本宣科，并且要严谨，临床诊疗既要







































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