Q1.腹腔镜胆总管探查取石术的适应证有哪些？腹腔镜胆总管探查取石术适应征：（1）肝内胆管多发结石，须术后经T形管窦道取石；（2）胆总管结石1.5cm，3枚以上，质硬或嵌顿性结石伴梗阻性黄疸，经胆囊管入路取石困难；（3）胆总管炎症、水肿明显，或合并化脓性胆管炎，……【详细信息】

胆总管结石临床路径一、胆总管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.3/K80.5）行胆总管内镜下取石术(ICD-9-CM-3：51.)（二）诊断依据。根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版……【详细信息】

胆总管结石表现有哪些？胆总管结石在我国是常见病，主要表现为上腹痛，特别容易在进食油腻食物后发生。如果结石阻塞胆道、妨碍胆汁的排泄，就会引起黄疸，时间长了可发展为胆汁性肝硬化。胆管结石很容易合并感染，发生时表现为上腹绞痛、发热和黄疸，严重的可发生休克，此时病死率……【详细信息】

近日，七十岁的刘娭毑因突发腹痛、高热、全身皮肤黄染并出现休克症状，医院急转我院抢救。经过检查，上述症状的罪魁祸首是嵌顿在胆总管内的巨大结石，其中最大的一颗结石直径高达2厘米，而胆总管在正常情况下的直径也仅有4～6毫米。胆总管的梗阻程度可想而知，病情十分危重，高……【详细信息】

　　对于胆总管结石的态度有别于胆囊结石，胆总管结石的后果比较严重，在胆总管结石基础上的急性梗阻性化脓性胆管炎是我国良性胆道疾病死亡的最重要原因。由于梗阻和胆管炎的关系，应用抗生素的效果受到限制，传统的治疗就是手术，术中尽量取出胆总管结石、解除胆道梗阻、引流胆……【详细信息】

每一种疾病，发生在我们身上，都有一定的原因，尤其是胆总管结石疾病，与人们的生活饮食习惯，有着密不可分的关系，为了我们的身体能够健康，应该多加强传这种疾病的病因学习，下面介绍文章就是，胆总管结石的病因有哪些?胆总管结石多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和……【详细信息】

病例资料患者，男性，15岁，表现为急性起病的腹部和背部疼痛，伴乏力、黄疸（总胆红素84μmol/L，结合胆红素23μmol/L；AST74U/L；ALTU/L；ALPU/L；γ-GTμmol/L；LDH正常），新发胰岛素依赖性糖尿病（糖尿；空腹血糖，20.9m……【详细信息】

胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰……【详细信息】

恶性胆道梗阻是由肝胆胰肠等恶性肿瘤阻塞胆道以梗阻性黄疸为主要症状一类疾病。包括肝癌伴胆管内癌栓形成，胆管癌，胰头癌，壶腹周围癌，以及各种晚期肿瘤压迫胆管等。如果不解除黄疸，则肝功能很快衰竭，肝肾综合征，多器官功能衰竭等，直至失去宝贵的生命。对于此类晚期病人，打……【详细信息】

病例简介现有病史患者男性，44岁，于年9月无明显诱因间断出现中上腹部隐痛，视觉模拟评分（VAS）5分，伴后腰背部放射，进食油腻食物后加重，否认饥饿痛、夜间痛、呕吐、腹泻、黑便等消化道症状。2天后患者出现皮肤巩膜黄染，尿色加深，便色变浅。外院B超发现胰头占位。既……【详细信息】

病历资料患者，男，60岁，发现黄疸3个月，伴恶心、呕吐、食欲减退。实验室检查发现胆红质明显增高，以直接为主，伴有转氨酶、转肽酶及碱性磷酸酶等增高。影像学检查(肝扫描、B超等)示“胰头肿大，结构紊乱”，各医院均诊断为胰头癌。胃肠造影见十二指肠圈扩大，CT见胰头部……【详细信息】

转载“麻醉学大查房”本文作者为，第二军医大学医院麻醉科宋金超俞卫锋*，本文已发表在《麻醉学大查房》年第1期上。1.病例摘要患者男，63岁，70kg。主因“上腹闷胀伴眼黄、皮肤黄染1周余”入院。患者于1周前无明显诱因感上腹闷胀不适，伴皮肤巩膜黄染，查肝功能：总胆……【详细信息】

恶性梗阻性黄疸被发现时多已为晚期，绝大多数患者已失去外科根治术的机会，部分病例可行姑息分流旁路术，但外科旁路分流手术的术后并发症及术后病死率相当高。目前，介入治疗能达到抑制肿瘤的生长，缩小肿瘤，复通胆管的目的，能有效缓解梗阻症状，提高患者生活质量。现将肿瘤晚期……【详细信息】

胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。确定是梗阻性黄疸的主要依据为黄疸+胆管扩张，可以引发梗阻……【详细信息】

新朋友点上方“医院”快速 　　年2月14日，又是一年一度的情人节。这天，周女士心情难以平静，倒不是因为收到了什么美丽的鲜花，而是因为她肝脏里长出来的那朵“花”。 　　周女士肝脏里长出的“花”可不是一般的花，其实它是肝胆管结石，因为它长满了较粗的胆管及其分支并使……【详细信息】

7月2日第一站：病例分析：copd急性发作，肺型脑病，二型呼吸衰竭，肺部感染；病史采集：女性27岁水肿1周血尿1天；第二站：体格检查：脑膜刺激征，心脏听诊，操作左下肢切割伤。第三站：一个胫骨骨折，一个肺部ct，应该是大叶肺炎，还有两个心电图，正常心跳图和房颤，……【详细信息】

一、基础护理　　　　1、可用热水坐浴的患者是A.阴道出血B.会阴部充血C.急性盆腔炎D.妊娠8个月E.月经量过多2、可用热敷的患者是A.牙痛B.静脉炎C.胃出血D.急腹症E.踝关节扭伤早期3、面部危险二角区感染化脓时.总用热敷的原因是A.易造成面部烫伤B.易加……【详细信息】

环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠，致使肠腔狭窄。胰腺胚胎发育：胚胎第4周末，前肠末端形成腹胰芽和背胰芽，腹胰芽和背胰芽的上皮细胞不断增生并反复分支形成腹胰和背胰，胚胎第6周时由于胃、肠的旋转,腹胰向后转至背侧与背胰……【详细信息】

念珠菌阴道炎选用何种药液冲洗阴道 　　A、0.5%醋酸 　　B、1：高锰酸钾 　　C、1%乳酸 　　D、2~4%碳酸氢钠 　　E、生理盐水溶液 　　答案：D口服短效避孕药最佳服用时间 　　A、早餐前 　　B、早餐后 　　C、午餐前 　　D、午餐后 　　E、晚上……【详细信息】

　　食管癌 　　胃癌 　　结肠癌 　　直肠癌 　　肝癌 　　胆管癌 　　胰头癌 　　壶腹周围癌第一、食管癌 　　一、病理 　　较多见于胸中段。早期隐伏型（充血型）——最早期，多为原位癌；斑块型——最多见；糜烂型；D.乳头型，病变较晚。中晚期髓质型B.蕈伞型C……【详细信息】